Portadores nasales de S. aureus en el personal de enfermería de un centro de salud del Estado Carabobo, Venezuela / Nasal carriers of S. aureus in the nursing staff of health center from Carabobo state, Venezuela

Staphylococcus aureus ha resultado ser un problema en el área de la salud, por su comportamiento frente a pacientes inmunosuprimidos y por la resistencia bacteriana que ha desarrollado en las últimas décadas. Es común que la fuente de infección sea el personal de salud, por ende el conocimiento de los factores de riesgo y la presencia de patologías alérgicas podría prevenir la colonización nasal del personal de salud y la posterior transmisión a los pacientes hospitalizados. La investigación fue de tipo descriptiva no experimental y de corte transversal, consistió en evaluar la frecuencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus en el personal de enfermería de un centro de salud del Estado Carabobo. La muestra estuvo conformada por 30 enfermeras, donde 50% (15) resultaron no portadoras de dicho microorganismo, 27% (8) portadoras SAMS, y 23% (7) portadoras de SAMR, se detectaron 8 patrones de resistencia antibiótica, de donde destaca la resistencia a oxacilina, cefoxitin, clindamicina, eritromicina y ciprofloxacina, se obtuvo asociación estadísticamente significativa (p=0,0001) entre la portación nasal Staphylococcus aureus y la presencia de antecedentes de patologías alérgicas, por lo tanto puede considerarse que la presencia de estas patologías es un factor de riesgo de colonización nasal.

Staphylococcus aureus has been a problem in the area of health, for their behavior in immunosuppressed patients and bacterial resistance has developed in recent decades. It is common that the source of infection be health personnel, hence the knowledge of risk factors and the presence of allergic diseases could prevent nasal colonization of health personnel and subsequent transmission to hospitalized patients. It was a descriptive, not experimental and cross section research to assess the frequency of nasal carriage of Staphylococcus aureus in nursing staff of health center from Carabobo state. The sample consisted of 30 nurses, where 50% (15) were not carriers of this organism, 27% (8) carriers SAMS, and 23% (7) carriers of MRSA, 8 patterns of antibiotic resistance were detected, of which highlights resistance, to oxacillin, cefoxitin, clindamycin, erythromycin, ciprofloxacin, statistically significant association (p = 0.0001) between Staphylococcus aureus nasal carriage and the presence of a history of allergic diseases is obtained, thus can be considered that the presence of these pathologies is a risk factor of nasal colonization.

Selección de Electrodos Basada en k-means para la Clasificación de Actividad Motora en EEG / Eletrode Selection Based on k-means for Motor Activity Classification in EEG

Se presenta un algoritmo para la selección del grupo de electrodos relacionados con la imaginación de movimiento. El algoritmo utiliza la técnica de agrupamiento llamada k-means para formar grupos de sensores y selecciona el grupo que corresponde a la actividad correlacionada más alta. Para evaluar la selección de electrodos, se calcula el indice de clasificación aplicando la descomposición proyectiva llamada patrones espaciales comunes y un discriminante lineal en una prueba de una sola época para identificar la imaginación del movimiento de mano izquierda vs pie derecho. Esta propuesta reduce significativamente el número de electrodos de 118 a 35, además de mejorar el índice de clasificación.

We present an algorithm for electrodes selection associated with motor imagery activity. The algorithm uses a clustering technique called k-means to form groups of sensors and selects the group corresponding to the highest correlation activity. Then, we evaluate the selected electrodes computing the classification index using the projective decomposition called common spatial patterns and a linear discriminant method in a left hand vs right foot motor imagery classification task. This approach significantly reduces the number of electrodes from 118 to 35 while improving the classification accuracy index.

Parasitosis intestinales y factores higiénicos sanitarios asociados en individuos de localidades rurales del estado Sucre / Intestinal parasitism and associated sanitary-hygienic factors in individuals of rural localities in Sucre state

El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general determinar la frecuencia de las parasitosis intestinales y su asociación con los factores higiénicos sanitarios en localidades rurales Orinoco La Peña, Quebrada Seca y Río San Juan. Se analizaron un total de 562 muestras de heces, por métodos coproparasitológicos: evaluación microscópica en solución salina fisiológica al 0,85 por ciento y lugol, Ritchie, además de la coloración de Zielh-Neelsen. La mayor frecuencia de parásitos intestinales se encontró en Orinoco La Peña y Río San Juan, seguido de Quebrada Seca. Blastocystis hominis fue el parásito mayormente observado (44,9 por ciento, 21,82 por ciento, 33,74 por ciento) y como patógeno Giardia duodenalis (20,41 por ciento, 9,7 por ciento, 19,02 por ciento) para Orinoco La Peña, Quebrada Seca y Río San Juan respectivamente. Los helmintos variaron de acuerdo a la localidad de estudio, encontrándose presentes Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y los Ancylostomídeos en mayores frecuencias. Al evaluar los factores higiénicos sanitarios se obtuvo asociación de la disposición de excretas (X²: 23,85***; p<0,001), tratamiento del agua (X²: 34,00***; p<0,001), hábitos higiénicos con protozoarios en individuos de Quebrada Seca, así como el servicio de aseo urbano (X²: 5,17*; p<0,05), mientras que los helmintos se asociaron con la fuente de agua (X²: 13,97***; p<0,001) y hábitos higiénicos. En Orinoco La Peña y Río San Juan resultó asociado el tratamiento de agua (X²: 11,56*; p<0,05), (X²: 21,5**; p<0,01) con los protozoarios. Las elevadas frecuencias de parásitos indican que las condiciones sanitarias e higiene son favorables para las infecciones parasitarias, además de factores ambientales propios de estas zonas rurales y a la carencia de servicios de salud; resultando indispensable la intervención de las autoridades sanitarias y gubernamentales para aplicar programas de saneamiento ambiental y educación sanitaria preventiva

The present study was carried out to determination the frequency intestinal parasitisms and its associated sanitary hygienic factors in the rural localities Orinoco La Peña, Quebrada Seca and San Juan River. A total of 562 feces samples were analyzed, by different coproparasitological methods: microscopic evaluation in 0.85 percent physiological saline solution and lugol, Ritchie, as well as the Zielh-Neelsen stainin. The highest frequencies of intestinal parasites was found in Orinoco La Peña and Quebrada Seca. Blastocystis hominis (44.9 percent, 21.82 percent, 33.74 percent) and Giardia duodenalis (20.41 percent, 9.7 percent, 19.02 percent) were most commonly observed. The frequency of helminths varied depending on the studied community, but observing more frequently Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura and Ancylostomids. When evaluating the sanitary and hygienic factors associated to parasitosis we found a relationship between feces excretion (X²: 23,85***; p<0,001), water treatment (X²: 34,00***; p<0,001), and hygienic habits with presence of protozoans in individuals from Quebrada Seca, as well as with the presence of garbage disposal services (X²: 5,17*; p<0,05 ), presence of helminths were associated with the water source (X²: 13,97***; p<0,001) and hygienic habits. In Orinoco La Peña and San Juan River water treatment (X²: 11,56*; p<0,05; and X²: 21,5 **; p<0,01 ) was associate to presence of protozoans. The high frequencies of parasites indicates that the sanitary conditions and hygienic habits were favorable factors for the infection and infestation of parasites, combined to the environmental factors and deficiency health of services characteristic of these rural communities. Sanitary intervention from governmental authorities is necessary to improve environmental reparation and preventive sanitary education

Hernia de Bochdalek: caso clínico / Bochdalek hernia: clinical case

La Hernia Diafragmática es la penetración de una o más visceras abdominales en el tórax, a trvés de un orificio normal o anormal del diafragma. Se han descrito 4 formas diferentes de hernias diafragmáticas congénitas: Hernia de Hiato, Hernia paraesofágica, Hernia de Morgagni-Larrey y Hernia de Bochdalek, así como también se han descrito Hernias diafragmáticas post-traumáticas. La Hernia de Bochdalek (posterolateral) es el resultado de un defecto diafragmático congénito en la parte costal posterior del diafragma, en la región de las costillas X y XI. Es una patología frecuente en el recién nacido y rara en el adulto. En la revisión de la literatura mundial encontramos 100 casos reportados en el adulto. Suele haber una comunicación libre entre las cavidades torácica y abdominal. Este defecto es más frecuente (90 por ciento) en el lado izquierdo, aunque puede producirse en el lado derecho, donde el hígado a menudo impide su diagnóstico. Es dos veces más frecuente en el varón. Presentamos el caso de una paciente femenina de 76 años, quién ingresó con dificultad para respirar y dolor torácico, desde hace (04) meses, se constata en el hemitórax izquierdo ruidos respiratorios abolidos con ruidos hidroaéreos presentes. Se realizan métodos diagnósticos a través de imágenes y se confirma evidente desplazamiento apical de estructuras retroperitoneales, riñón y asas intestinales hacia el hemitórax izquierdo. Se le realizó toracotomía izquierda, posterolateral, nefrectomía izquierda y afrontamiento de defecto diafragmático. Se realiza la revisión de dicha patología.

Terapia con valganciclovir en coriorretinitis congénita por citomegalovirus: reporte de un caso / Valganciclovir therapy Chorioretinitis in congenital cytomegalovirus: a purpose of a case

La infección por citomegalovirus solamente es sintomática en un 2 por ciento de los recién nacidos vivos. Sin embargo, la expresión clínica es generalmente desbastante en el neonato, ocasionando procesos de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica hasta generar daños irreversibles como ceguera por coriorretinitis y retardo psicomotor. El tratamiento de los casos sintomáticos se realiza a través de un inhibidor de la replicación viral como lo es el ganciclovir; cuya vía de administración es exclusivamente endovenosa, teniendo que hospitalizar al paciente por espacio de un intervalo mínimo de 21 días; ocasionando costos de hospitalización, riesgos de sobreinfección por agentes nosocomiales y separación temporal de la madre. Se presenta el siguiente caso de una lactante con coriorretinitis congénita, ocasionado por citomegalovirus, por comprobación de Reacción de Cadena de Polimerasa. Se inicia tratamiento ambulatorio con valganciclovir a una dosis de 30mg/kg/día. A los 03 meses del tratamiento, se realiza control de la actividad del citomegalovirus por Reacción de la Cadena de Polimerasa, la cual reporta negativa. Entre los efectos adversos se apreció un incremento leve de las transaminasas, las cuales se mantuvieron en dichos niveles a lo largo del tratamiento. No se observaron citopenias con el tratamiento ni otros efectos de importancia. El valganciclovir, una prodroga del ganciclovir, puede ofrecer una alternativa viable para el manejo de este tipo de pacientes, restando gastos de hospitalización y otras complicaciones derivadas a la vía endovenosa, pero con igual efecto terapéutico.

Relación estudiante-enfermo: Visión del paciente / Student patient relationship from the patient's point of view

Background : Patients are becoming increasingly active in their relationship with medical professionals. Their relationship with medical students needing to learn clinical skills, may be specially problematic if patients are not willing to accept their involvement in the medical team. Aim: To examine patient's perceptions of their relation with medical students and their agreement to let students be part of the treating team. Material and Methods: Qualitative study using taped semi-structured interviews addressed to inpatients from one public and one private hospital in Chile. Results: Both groups of patients acknowledged that students dedicated more time to them, but they expressed their preference to limit student's participation to clinical history taking and physical examination. They also expected them to be observers rather than actors. Patients from the private hospital emphasized that only one student per instructor should participate in their care. Patients from the public hospital were more compliant about student's participation. The right to refuse students' involvement in their care was clearly known by all patients from the private system and by most patients from the public hospital. Conclusions: Patients in Chilean public and private hospitals were in general positive regarding student's participation in their care. Students' clinical practice ought to strictly respect patients's rights, and patients should be considered volunteers who generously agree to cooperate with the education of medical students.

Detection of rotavirus in stool samples of gastroenteritis patients

In this pilot study, we examined 100 stool samples from patients with gastroenteritis to determine the presence of Rotavirus using immunoassays and molecular diagnostic methods. When the samples were analyzed by enzyme-linked immunoabsorbent assay (ELISA), we found 11 Rotavirus-positive samples. However, using molecular techniques (reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT/PCR), we identified 51 positive samples for Rotavirus. These results corroborate the generally accepted concept that molecular techniques are more sensitive than serological diagnostic tests. In addition, our data suggests that Rotavirus is an important etiologic agent of gastroenteritis in the local pediatric population. More extensive studies are necessary to determine the prevalence of Rotavirus in Puerto Rico in order to design effective control measures to protect our population against this pathogen.

The microbial etiologies of diarrhea in hospitalized patients from the Puerto Rico Medical Center Hospitals

The development of diarrhea in hospitalized patients is a frequently encountered clinical problem, which may be due to infectious or non-infectious causes. The purpose of this study was to identify which common community enteric pathogens, if any, are responsible for diarrheal episodes in hospitalized patients. Stool samples from 76 consecutive, hospitalized patients were analyzed utilizing routine bacterial cultures, smears for identification of ova and parasites and Enzyme-Link Immunoadsorbent Assay (ELISA) for enteric bacteria, parasites and viruses. The results obtained demonstrated that the usual community enteric pathogens were not identified as a major cause of nosocomial diarrhea. In hospital-acquired diarrhea, Clostridium difficile toxins assay was the only clinically significant test in the evaluation of these patients. As a result of this study a guideline for the management of this condition in hospitalized patients is presented.

Resistencia antimicrobiana en Haemophilus influenzae en la ciudad de La Habana, Cuba / Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae in Habana City, Cuba

Se realizó un estudio de la resistencia a los antimicrobianos en 55 cepas de Haemophilus influenzae, aisladas en el período comprendido entre junio de 1992 y mayo de 1993 de igual número de pacientes pediátricos con infecciones invasivas y no invasivas; se utilizó el método de dilución de placas de agar, según las recomendaciones del NCCLS. De las cepas estudiadas, 49 por ciento, 47,3 por ciento y 27,3 por ciento fueron resistentes a la ampicilina, tetraciclina y cloranfenicol, respectivamente. No se detectó resistencia a la ceftriaxona, cefotaxima ni rifampicina. El 36,4 por ciento de las cepas fueron multiresistentes, presentándose una distribución heterogénea en 7 patrones de resistencia. Se demostró la producción de ß-lactamasa en 22 cepas (40 por ciento). La tasa de resistencia a las diferentes drogas fue mayor en cepas del serotipo b que en aquellas no b

Aporte de la imagenologia pre e intra operatoria en la hidatidosis hepatica / Contribution of pre and intraoperatory imagenology in hepatic hydatidosis

Con el objetivo de evaluar la utilidad de la ecografia preoperatoria, la tomografia computada y la ultrasonografia intraoperatoria en pacientes portadores de hidatidosis hepatica, se estudiaron 21 pacientes que fueron operados. Se evaluan los resultados de los diferentes procedimientos y se discuten los errores cometidos. De esta serie, se destaca lo siguiente: 1) la ecografia y la tomografia axial computada, fueron procedimientos igualmente utiles en el diagnostico preoperatorio de la hidatidosis hepatica; 2) la ecografia intraoperatoria aporto los siguientes datos: a) permitio el diagnostico diferencial entre quiste simple complicado y quiste hidatico; b) aseguro el diagnostico imagenologico preoperatorio en casos de hidatidosis hepatica no evidenciables mediante la exploracion quirurgica convencional; c) permitio el diagnostico de quistes hidaticos inadvertidos en el preoperatorio; d) permitio diagnosticar un caso de fistula biliar; e) dio seguridad al cirjuno en la tecnica quirurgica de eleccion mediante el correcto estudio de la topografia y las relaciones vasculares del quiste, y por ultimo, f) facilito el diagnostico de patologias asociadas, como un caso de microlitiasis vesicular y un hemangioma

Prevalencia de litiasis vesicular en una poblacion uruguaya / Prevalence of gallbladder lithiasis in a Uruguayan population

Con el objetivo de conocer la prevalencia de L.V. en Uruguay, la proporción de sintomáticos y asintomáticos y su asociación a determinados factores de riesgo, se realizaron ecografías a 693 funcionarios del Hospital de Clínicas de Montevideo que concurrieron voluntariamente, previo llenado de un formulario. La prevalencia encontrada fue de 10,4%, de acuerdo al tamaño de la nuestra, extrapolable a la población general con una confianza del 99%. 65% de los portadores de L.V. fueron asintomáticos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa con los siguientes factores: grupo etáreo de 31 a 50 años, obesidad leve y AP de tener hijos en caso de mujeres portadoras de la enfermedad. No fue estadísticamente significativo, pero si se comprobó una clara tendencia con los siguientes factores: sexo femenino y AF de madre portadora de L.V. Al considerar todos estos factores en conjunto, la probabilidad de tener una L.V. llegó al 19%. Se discuten los resultados y se comparan con los de publicaciones extranjeras. Se concluye que podía esbozarse un perfil del uruguayo con mayores posibilidades de tener una L.V.: mujer, entre 31 y 50 años, obesa, con hijos y cuya madre tuvo o tiene la misma enfermedad

Hematomas epidurales post-traumáticos de fosa posterior: presentació de 4 casos en el Hospital "Dr. Jesus Yerena" / Posterior fossa epidural hematoma: presentation of 4 cases

Se realizó un estudio de 4 casos de hematomas epidurales de fosa posterior, diagnosticados y tratados en el Hospital "Dr. Jesús Yerena" de Caracas, ocurridos en el período comprendido entre 1983 y 1990. Se encontró una mayor incidencia en la tercera década de la vida, todos en el sexo masculino, y el antecedente traumático estuvo presente en los 4 casos. Se revisa la bibliografía encontrándose que la clínica es inespecífica. La TAC es el método diagnóstico ideal y el tratamiento quirúrgico debe realizarse precozmente por la cercanía de estructuras nobles

Determinación de volumen corpuscular medio, gamma-glutamil transpeptidasa y creatinfosfokinasa en la valoración de la abstinencia alcohólica / Mean corpuscular volume, gamma-glutamyl transpeptidase and creatine phosphokinase determination in the evaluation of alcoholic with drawal

Se han determinado VCM, GGT y CPK en 220 pacientes alcohólicos ingresados en la Unidad de Alcoholismo del Hospital Psiquiátrico, a fin de estudiar su interés en el seguimiento de la abstinencia alcohólica. Los resultados fueron comparados con los de un grupo de 48 voluntarios sanos procedentes del personal sanitario de este hospital. Se establecieron dos grupos clínicos en función de la severidad de la hepatopatía: grupo A, formado por 144 pacientes con índice de Orrego inferior a 5. Grupo B: 76 pacientes con índice igual o superior a 5 o bien filiados de hepatitis/cirrosis mediante biopsia. Se llega a la conclusión de que la alta sensibilidad diagnóstica y su precoz normalización, hacen de la CPK el marcador más útil para dar por terminada una cura de desintoxicación. Por otro lado, la de GGT no puede ser utilizada como índice de cese de ingesta de alcohol en todos los pacientes, al menos para valorar precozmente la abstinencia, pues su normalización se ve influenciada de forma apreciable por la severidad de la enfermedad hepática

Caracteristicas del crecimiento fisico durante las primeras seis semanas de vida en 272 ninos de bajo peso.Barquisimeto 1976-82. / Characteristics of the physical growth during the first 6 weeks of life in 272 low birth weight children. Barquisimeto 1976-82

Se realizo un analisis de las curvas ponderales de 272 ninos de bajo peso, durante seis semanas de seguimiento a traves del Servicio de Pediatria Social del Departamento de Pediatria del Hospital Central "Antonio Maria Pineda", de Barquisimeto.El promedio de peso dia fue de 21,7 grs./dia.Se senala el periodo tardio en que se inicia el ascenso de la curva de peso.Se menciona la paridad como variable importante en el numero de ninos de bajo peso no adecuados a su edad gestacional, la patologia neonatal y la edad de gestacion como variables que influyen en el crecimiento de las primeras semanas de vida.Se plantea la necesidad de detectar precozmente los retardos de crecimiento intrauterino para hacer una evaluacion exhaustiva y tomar las medidas que aseguren los menores riesgos de malnutricion e infeccion por los efectos nocivos que tienen sobre el desarrollo fisico y mental posterior del nino